ФАРМАЦЕВТИЧЕСКУЮ ЭКСПЕРТИЗУ РЕЦЕПТА ПРОВОДИТ А ФАРМАЦЕВТ Б ВРАЧ В ФЕЛЬДШЕР Г ФАРМАКОЛОГ

В зависимости от условий отпуска из аптеки все лекарственные препараты можно поделить на две большие группы. Первая группа – препараты, на которые не требуется рецепт. Это те лекарства, которые находятся в свободном доступе. Их покупатель привык видеть в рекламе, на аптечных витринах и может приобрести любой из них без рецепта врача.

Вторую группу представляют рецептурные препараты. Таких лекарств в свободном доступе не найти. Чтобы приобрести хотя бы один из них, пациенту необходимо обратиться к врачу или фельдшеру, который, если посчитает нужным, выпишет рецепт. После чего его необходимо предоставить в аптеку, где специалист с фармацевтическим образованием проведет экспертизу. В случае удовлетворительного результата аптечный работник отпустит пациенту необходимое лекарство. Поэтому мало получить рецепт у врача, необходимо, чтобы он еще был должным образом оформлен. В этом и заключается суть фармацевтической экспертизы рецепта.

Чтобы разобраться в данной теме, необходимо иметь представление, что такое рецепт и каковы его основные функции.

Фармацевтическая
экспертиза рецепта –
оценка соответствия поступивших в
аптеку рецептов действующим регламентам
по правилам выписывания рецептов и
отпуску лекарств по ним. Основным
документов, регламентирующим технологию
проведения фармацевтической экспертизы
рецепта, является приказ МЗ РК 21 мая
2008 года № 289 «Об утверждении Правил
выписывания рецептов и отпуска
лекарственных средств, за исключением
содержащих наркотические средства,
психотропные вещества и прекурсоры».

Процедура
фармацевтической экспертизы рецептов
включает основные этапы по определению
правомочности лица, выписавшего рецепт,
соответствия формы рецептурного бланка
и наличия основных и дополнительных
реквизитов установленным правилам
выписывания рецептов, а также соответствия
рецепта установленному порядку отпуска
лекарств из аптечной организации (схема
1).

ледующие
категории медицинских работников
обладают правом выписать рецепт на
лекарственное средство:

·
фельдшеры фельдшерско-акушерских
пунктов и зубные врачи, ведущие
самостоятельный прием больных; фельдшеры
выездных бригад СМП; акушерки родильных
домов, не укомплектованных врачебным
персоналом. Причем зубные врачи и
акушерки имеют право назначать
лекарственные препараты только по
профилю их деятельности.

Врач,
зубной врач, фельдшер, акушерка несут
дисциплинарную, административную и
иные виды ответственности, предусмотренные
законодательством РК, за необоснованное
назначение лекарственных средств и
назначение неправильной дозировки
препарата.

Определение и функции рецепта

Рецепт представляет собой назначение врача в письменном виде, строго установленной формы. Рецепт может выписывать только тот медицинский или ветеринарный работник, который имеет на это право.

Рецепт выполняет несколько функций:

Кто может выписать рецепт?

Рассмотрим некоторые из перечисленных этапов подробнее. Начнем с того, что назначение лекарственных препаратов (ЛП) осуществляется лечащим врачом. Кроме него назначать ЛП могут фельдшер или акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача, а также индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность (условно назовем всех перечисленных медицинскими работниками).

Медицинским работникам запрещается:

Индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, дополнительно запрещается оформлять рецепты на НС и ПВ, внесенные в списки II и III Перечня.

Какими бывают рецептурные бланки?

Еще один важный шаг экспертизы рецепта — проверка формы рецептурного бланка. Форма рецепта должна строго соответствовать выписанному лекарственному препарату/средству. Наша таблица поможет вам соотнести группы ЛП и формы, по которым на них должен выписываться рецепт.

Формы рецептурных бланков в соответствии с группами ЛП.

Остановимся чуть подробнее на некоторых из форм, перечисленных в таблице:

Форма № 107/у-НП

Реквизиты рецептурного бланка 107/у-НП (Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество):

«Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования» (при наличии);

номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или истории болезни пациента, выписываемого из МО;

на бланке выписывается одно наименование наркотического (психотропного) ЛП;

количество выписываемых в рецепте НС и ПВ (ампулы, таблетки, капсулы и т.д.) должны указываться прописью

при первичном выписывании пациенту рецепта заверяется подписью руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации структурного подразделения медицинской организации (с указанием его Ф. И. О. (последнее — при наличии), при повторном выписывании — с указанием в левом верхнем углу рецепта надписи «Повторно».

Исправления при заполнении рецептурного бланка не допускаются.

ЛП отпускаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность, лицу, указанному в рецепте, его законному представителю или лицу, имеющему оформленную в соответствии с законодательством Российской Федерации доверенность на право получения таких наркотических и психотропных ЛП.

Форма № 148-1/у-88

Отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы № 148-1/у-88, подлежат комбинированные ЛП, содержащие:

а) кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ) или в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

б) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно в сочетании с декстрометорфана гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

г) декстрометорфана гидробромид в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

д) эфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 100 мг, и до 300 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

е) эфедрина гидрохлорид в количестве до 50 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

з) фенобарбитал в количестве до 15 мг включительно в сочетании с кодеином (или его солями) независимо от количества (на 1 дозу твердой ЛФ);

и) фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эфедрином гидрохлоридом независимо от количества (на 1 дозу твердой ЛФ);

к) хлордиазепоксид в количестве, превышающем 10 мг, и до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ).

Форма № 107-1/у

Согласно Приказу МЗиСР РФ № 562н от 17.05.2012 г. « Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам ЛП для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества» также на рецептурных бланках формы № 107-1/у, подлежат отпуску комбинированные ЛП, содержащие:

а) эрготамина гидротартрат ─ до 5 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

б) эфедрина гидрохлорид ─ до 100 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг (на 1 дозу твердой ЛФ);

г) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг, в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

д) декстрометорфана гидробромид в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

е) фенобарбитал в количестве, превышающем 20 мг, и до 50 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

ж) фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эрготамином гидротартратом независимо от количества (на 1 дозу твердой ЛФ).

з) хлордиазепоксид в количестве до 10 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ).

Алгоритм действий при приемке рецепта. Какой рецепт считается недействительным? Действия работника аптеки при этом.

приказ
№ 403н от 11 июля 2017 г.

«Рецепты,
выписанные с нарушением установленных
Правил выписки, регистрируются в журнале,
в котором указываются выявленные
нарушения в оформлении рецепта;
а также фамилия, имя, отчество
(при наличии) медицинского работника;
выписавшего рецепт, наименование
медицинской организации и принятые
меры. Такой рецепт отмечается штампом
«Рецепт недействителен» и возвращается
человеку, предоставившему рецепт. Далее
о фактах нарушения правил оформления
рецептов аптека информирует руководителя
соответствующей медицинской организации».

Рис. 1. Порядок
приема рецептов и отпуска ЛС из аптечных
организаций

Понятие фармацевтической экспертизы

Данная экспертиза представляет собой процесс установки аптечным работником соответствия выписанного препарата форме рецептурного бланка, проверки правильного оформления основных и дополнительных реквизитов, правильности выписанной дозы и совместимости ингредиентов.

Основные задачи фармацевтической экспертизы рецепта заключаются в следующем:

Этапы проведения экспертизы рецепта

Проведения фармацевтической экспертизы рецепта состоит из нескольких этапов:

Фармацевтическая экспертиза рецепта в 2023 году. О чем нужно помнить первостольнику?

Принимая рецепт от покупателя, работники аптеки проверяют его на правильность оформления — проводят фармацевтическую экспертизу — и определяют возможность отпуска назначенного лекарственного препарата. От качества проверки зависит легальность отпуска рецептурного лекарства.

В статье мы расскажем, что такое фармацевтическая экспертиза, и какие действия необходимо запомнить, чтобы выполнить проверку быстро и правильно с учётом новых законодательных требований.

Фармацевтическая экспертиза рецепта — это проверка поступивших в аптеку рецептов на соответствие действующим регламентам, регулирующим требования к выписыванию рецептов и отпуску по ним лекарственных препаратов.

Кто ответственен за проведение фармацевтической экспертизы рецепта?

Процесс проверки бланков и отпуск рецептурных препаратов – очень ответственная работа, требующая огромного багажа специальных знаний и внимания. Поэтому для того, чтобы заниматься этим, необходимо наличие специального образования.

Фармацевтическую экспертизу рецепта проводит аптечный работник (провизор – человек, имеющий высшее фармацевтическое образование, или фармацевт – человек, имеющий среднее фармацевтическое образование). В любом случае для того, чтобы проводить такую ответственную работу, как экспертиза рецептурных бланков, работник аптеки обязательно должен иметь законченное фармацевтическое образование.

Характеристика нормативного документа, регламентирующего правила отпуска лп. Группы товаров аптечного ассортимента, в зависимости от организационно-правовго статуса.

Приказ
Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 24.11.2021 № 1093н «Об утверждении
Правил отпуска лекарственных препаратов
для медицинского применения аптечными
организациями, индивидуальными
предпринимателями, имеющими лицензию
на осуществление фармацевтической
деятельности, медицинскими организациями,
имеющими лицензию на осуществление
фармацевтической деятельности, и их
обособленными подразделениями
(амбулаториями, фельдшерскими и
фельдшерско-акушерскими пунктами,
центрами (отделениями) общей врачебной
(семейной) практики), расположенными в
сельских поселениях, в которых отсутствуют
аптечные организации, а также Правил
отпуска наркотических средств и
психотропных веществ, зарегистрированных
в качестве лекарственных препаратов
для медицинского применения, лекарственных
препаратов для медицинского применения,
содержащих наркотические средства и
психотропные вещества в том числе
Порядка отпуска аптечными организациями
иммунобиологических лекарственных
препаратов»

че
за группы товаров хз скорее всего то,
что было на первом занятии

Соседние файлы в папке 3 курс

Этапы работы с рецептом в аптеке

После того, как рецепт попадает в аптеку, он проходит несколько этапов обращения с ним:

Таким образом, фармацевтическая экспертиза рецепта – только один из необходимых этапов обращения с бланком в аптеке.

Фармацевтическая экспертиза рецептов. Примеры

Ниже представлен один из примеров экспертизы рецепта:

Пациенту, ветерану ВОВ, страдающему от болей при онкологии, врач выписал рецепт, в котором прописано:

Recipe: Solutionis morphini hydrochlorici 1%-1ml сорок ампул.

Signa: водить внутримышечно по 1 мл 3 раза в день.

Один бланк предназначен для выписывания на нем только одного препарата, наличие двух и более наименований лекарств ни в коем случае недопустимо.

В данном случае требуется еще и проведение фармацевтической экспертизы льготного рецепта. Дело в том, что пациент является онкологически больным и ветераном ВОВ, поэтому ему положен рецепт формы №148-1/у-04(л) или №148-1/у-06(л). Фармацевтическая экспертиза льготного рецепта не отличается от таковой при проверке всех остальных форм бланков, за исключением проверки дополнительных реквизитов.

А если рецепт оформлен неверно?

Проведение фармацевтической экспертизы при отпуске ЛС предусматривает действия в ситуациях, когда при оформлении бланка допущены какие-либо ошибки. Рецепт, в котором отсутствует или неправильно оформлен какой-либо из реквизитов, в котором превышены дозировки или имеется несовместимость ингредиентов и т. п., не будет удовлетворять требованиям. Рецепт, не отвечающий требованиям, считается недействительным. В таком случае провизор или фармацевт не имеет права отпустить пациенту требуемый лекарственный препарат. Работник аптеки обязан поставить на таком бланке штамп «рецепт недействителен» и зарегистрировать его в специальном журнале, где отмечаются все неправильно оформленные бланки.

Информация о таких бланках должна доноситься до руководителя поликлиники, в которой был выписан рецепт, не реже, чем один раз в месяц (приказ Министерства здравоохранения № 785).

Нормативная база

Несмотря на выход нового приказа, формы рецептурных бланков для выписывания разных групп лекарств не изменились. Бланки форм № 107—1/у и 148—1/у-04(л) можно изготавливать с помощью компьютерных технологий, а бланки форм № 148—1/у-88 и 107/у-НП необходимо изготавливать строго типографским способом.

Наказание за отпуск лекарственных средств без рецепта

Фармацевт не может отпускать рецептурные лекарственные препараты без правильно заполненного рецепта. Это является грубым нарушением лицензионных требований к аптечной организации и наказывается в соответствии с п. 4 статьи 14.1 КоАП РФ «Осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии)»:

Порядок отпуска лп из аптечных организаций, оплата указанных услуг.

Приказ
Минздрава РФ от 24.11.2021 N 1093Н

2. Отпуск
лекарственных препаратов без рецептов
осуществляется:

1)аптеками,
осуществляющими розничную торговлю
(отпуск) лекарственных препаратов
населению, и аптеками как структурными
подразделениями медицинской организации
(далее — аптеки);

2)аптечными
пунктами, в том числе как структурными
подразделениями медицинской организации
(далее — аптечные пункты);

4)индивидуальными
предпринимателями, имеющими лицензию
на фармацевтическую деятельность (далее
— индивидуальный предприниматель);

3. Отпуск
лекарственных препаратов по рецептам
осуществляется:

4)медицинскими
организациями и обособленными
подразделениями медицинских организаций.

Указанные
лекарственные препараты, предназначенные
для граждан, имеющих право на получение
лекарственных препаратов, отпускаемых
бесплатно или со скидкой, отпускаются
при предъявлении рецепта, выписанного
на рецептурном бланке формы N
148-1/у-88, и рецепта,
выписанного на рецептурном бланке
формы N
148-1/у-04(л).

5. По
рецептам, выписанным на рецептурных
бланках формы N
148-1/у-04(л),
отпускаются лекарственные препараты,
выписываемые гражданам, имеющим право
на бесплатное получение лекарственных
препаратов или получение лекарственных
препаратов со скидкой (далее — лекарственные
препараты, отпускаемые бесплатно или
со скидкой).

6. По
рецептам, выписанным на рецептурных
бланках формы N
107-1/у, отпускаются
иные лекарственные препараты, не
указанные в пункте 4 настоящих Правил,
и за исключением лекарственных препаратов,
отпускаемых без рецепта.

8. По
рецептам в форме электронного документа
с использованием усиленной квалифицированной
электронной подписи медицинского
работника (далее — рецепт в форме
электронного документа) отпускаются
все лекарственные препараты, указанные
в пунктах 4, 5, 6, 7 настоящих Правил.

9. Медицинские
организации и обособленные подразделения
медицинских организаций также могут
отпускать:

1)лекарственные
препараты, включенные в перечень ПКУ,
выписанные на рецептурных бланках
формы N
148-1/у-88;

2)лекарственные
препараты, включенные в Перечень
лекарственных препаратов, отпускаемых
по рецептам врача (фельдшера) при оказании
дополнительной бесплатной медицинской
помощи отдельным категориям граждан,
имеющим право на получение государственной
социальной помощи, а также иные
лекарственные средства, отпускаемые
бесплатно или со скидкой, выписанные
на рецептурных бланках формы N
148-1/у-04(л).

10. Отпуск
лекарственных препаратов, не указанных
в пунктах 4, 5, 6, 7 настоящих Правил, в
соответствии с инструкциями по их
медицинскому применению осуществляется
без рецептов.

11. Отпуск
лекарственных препаратов осуществляется
в течение указанного в рецепте срока
его действия при обращении лица к
субъекту розничной торговли.

При
предъявлении рецепта с превышением
предельно допустимого количества
лекарственного препарата, которое может
быть выписано в одном рецепте,
фармацевтический работник информирует
об этом лицо, представившее рецепт,
руководителя соответствующей медицинской
организации и отпускает указанному
лицу установленное соответственно
предельно допустимое количество
лекарственного препарата, которое может
быть выписано в одном рецепте с
проставлением соответствующей отметки
в рецепте.

При
наличии у субъекта розничной торговли
лекарственного препарата с дозировкой,
отличной от дозировки лекарственного
препарата, указанной в рецепте, отпуск
имеющегося лекарственного препарата
допускается, если дозировка такого
лекарственного препарата меньше
дозировки, указанной в рецепте. В таком
случае осуществляется пересчет количества
лекарственного препарата с учетом курса
лечения, указанного в рецепте.

В
случае если дозировка лекарственного
препарата, имеющегося у субъекта
розничной торговли, превышает дозировку
лекарственного препарата, указанную в
рецепте, решение об отпуске лекарственного
препарата с такой дозировкой принимает
медицинский работник, выписавший рецепт.

14. Отпуск
лекарственного препарата осуществляется
в первичной и вторичной (потребительской)
упаковках, маркировка которых должна
отвечать требованиям статьи
46 Федерального
закона N 61-ФЗ (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2010, N 16, ст. 1815;
2014, N 52, ст. 7540), а упаковка для наркотических
и психотропных лекарственных препаратов
списка II — требованиям пункта
3 статьи 27
Федерального закона N 3-ФЗ (Собрание
законодательства Российской Федерации,
1998, N 2, ст. 219; 2016, N 15, ст. 2052).

15. При
отпуске лекарственных препаратов по
рецепту, оформленному на рецептурном
бланке на бумажном носителе, фармацевтический
работник проставляет отметку на рецепте
об отпуске лекарственного препарата
«Лекарственный препарат отпущен»
и с указанием:

1)наименования
аптечной организации (фамилии, имени,
отчества (при наличии) индивидуального
предпринимателя);

2)торгового
наименования (за исключением лекарственных
препаратов, изготовленных в аптечной
организации), дозировки и количества
отпущенного лекарственного препарата;

3)фамилии,
имени, отчества (при наличии) медицинского
работника в случаях, указанных в абзаце
четвертом пункта 13 и абзаце третьем
пункта 16 настоящих Правил;

4)реквизитов
документа, удостоверяющего личность
лица, получившего лекарственный препарат,
в случае, указанном в пункте 28 настоящих
Правил;

5)фамилии,
имени, отчества (при наличии)
фармацевтического работника, отпустившего
лекарственный препарат, и его подписи;

6)даты
отпуска лекарственного препарата.

16. При
отпуске лекарственных препаратов по
рецепту, выписанному на рецептурном
бланке формы N
107-1/у со сроком
действия до одного года, в котором
указаны периоды и количество отпуска
лекарственного препарата (в каждый
период), рецепт возвращается лицу,
приобретающему лекарственный препарат,
с отметкой, содержащей сведения, указанные
в пункте 15 настоящих Правил.

При
очередном обращении лица к субъекту
розничной торговли с данным рецептом
учитываются отметки о предыдущем отпуске
лекарственного препарата по такому
рецепту и в случае приобретения лицом
количества лекарственного препарата,
соответствующего максимальному
количеству, указанному медицинским
работником в рецепте, а также по истечении
срока действия рецепта, на рецепте
проставляется штамп «Лекарственный
препарат отпущен» и рецепт возвращается
лицу.

Единовременный
отпуск лекарственного препарата по
рецепту, выписанному на рецептурном
бланке формы N
107-1/у со сроком
действия до одного года, в котором
указаны периоды и количество отпуска
лекарственного препарата (в каждый
период), допускается только по согласованию
с медицинским работником, выписавшим
рецепт.

17. При
отпуске лекарственных препаратов по
рецепту, выписанному на рецептурном
бланке формы N
148-1/у-04(л),
заполненный корешок такого рецепта
передается фармацевтическим работником
лицу, приобретающему (получающему)
лекарственные препараты.

18. Остаются
и хранятся у субъекта розничной торговли
рецепты (с отметкой «Лекарственный
препарат отпущен») на:

1)лекарственные
препараты, отпускаемые бесплатно или
со скидкой, — в течение трех лет;

2)лекарственные
препараты, относящиеся по АТХ к
антипсихотическим средствам (код N05A),
анксиолитикам (код N05B), снотворным и
седативным средствам (код N05C),
антидепрессантам (код N06A) и не подлежащие
предметно-количественному учету, — в
течение трех месяцев.

19. Рецепты,
не указанные в пункте 18 настоящих Правил,
отмечаются штампом «Лекарственный
препарат отпущен» и возвращаются
лицу, получившему лекарственный препарат.

Существует несколько форм бланков, на которых можно выписать рецепт. Выбор формы напрямую зависит от препарата, на который он выписывается.

В каждой из этих форм обязательно наличие основных реквизитов, которые едины для всех. В то же время для каждой формы бланка характерны свои дополнительные реквизиты, и этим бланки отличаются друг от друга. Списки этих реквизитов представлены ниже.

Важно помнить

Совет от IQ Provision: сначала проверьте заполнение основных реквизитов рецепта — зачастую медицинские работники могут правильно и точно выписать лекарственное средство, но упустить из виду базовые пункты. Алгоритм проведения фармацевтической экспертизы рецепта, который начинается с проверки заполнения основных реквизитов, может сэкономить время специалиста.

Самые распространенные ошибки в рецептах

превышение дозы. В этом случае, согласно Приказу МЗ РФ № 403н от 11.07.2017 г. (п.7):

При предъявлении рецепта с превышением предельно допустимого или рекомендованного количества ЛП для выписывания на один рецепт фармацевтический работник информирует об этом лицо, представившее рецепт, руководителя соответствующей медицинской организации и отпускает указанному лицу установленное соответственно предельно допустимое или рекомендованное количество ЛП для выписывания на один рецепт с проставлением соответствующей отметки в рецепте

Какие ошибки чаще всего допускают медицинские работники при оформлении рецептов?

Кто проводит фармацевтическую экспертизу рецепта

Этим занимается фармацевт или провизор, работающий за первым столом, который принял рецепт от клиента. Он проверяет правильность выписывания рецептов на наличие необходимых реквизитов, о которых мы расскажем далее.

Что обязательно должно быть в рецепте?

Основные (обязательные) реквизиты, общие для всех рецептурных бланков:

Порядок фармацевтической экспертизы рецепта

Основной задачей фармацевтической экспертизы рецепта является оценка подлинности рецепта и принятие мер в случае, если был предоставлен поддельный бланк.

Принимая рецепты и выдавая лекарства, можно придерживаться следующей схемы, включающей несколько этапов:

Если при заполнении рецепта были нарушены установленные правила, его необходимо зарегистрировать в журнале, указывая обнаруженные нарушения, ФИО медицинского сотрудника, название медицинского учреждения и принятые меры. Рецепт отмечается штампом «Рецепт недействителен», после чего бланк возвращают покупателю.

Аптека должна проинформировать о нарушении оформления рецептурных бланков руководителя медицинского учреждения, специалист которого выписал рецепт.

Рассмотрим отдельные моменты более подробно. Это поможет сотрудникам аптеки провести фармацевтическую экспертизу более правильно.

Проверка правомочия. Кто может выписать рецепт

Назначить и выписать лекарство может лечащий врач пациента, акушерка или фельдшер — если на них возложены полномочия лечащего врача. Кроме них полномочия есть у ИП, которые осуществляют медицинскую деятельность.

При выписке рецептурного препарата медицинский специалист должен зафиксировать факт назначения лекарства в медицинских документах пациента. К ним относятся лист записи консультационного осмотра, амбулаторная карта, история болезни и так далее.

Медицинские работники не могут:

ИП не могут оформлять рецепты на отпуск препаратов с НС и ПВ из списков II и III Перечня.

Вебинар по теме

Заполнение реквизитов в рецептурных бланках

Реквизиты разных рецептурных бланков остались прежними, в них указание на новый приказ Минздрава № 1094н.

Важный момент — с 1 марта состав препаратов, лекарственную форму и обращение медицинского работника к фармацевтическому работнику в рецептах можно указать на латинском или русском языке в родительном падеже.

При оформлении рецептурных бланков медицинские работники также могут использовать сокращения. Их список немного расширился в сравнении с предыдущими приказами.

Предусмотрены обязательные реквизиты для бланков:

В штампе медицинской организации нужно указать её наименование, адрес и телефон, а также дату выписки рецепта. Форму выпуска лекарства следует указывать, как в госреестре лекарственных средств.

На бланке формы 107/у-НП помимо обязательных должны быть заполнены такие реквизиты, как:

На бланке формы 148-1/у-88 кроме обязательных реквизитов следует поставить печать медицинской организации «Для рецептов», указать адрес проживания или пребывания пациента или номер медицинской карты, если пациент получает медицинскую помощь амбулаторно.

На бланке формы 148-1/у-88 (л) дополнительно указывается код медицинской организации в соответствии с ОГРН, отметка об источнике финансирования, код категории граждан, который определяет наличие права на получение лекарства, штрихкод (если рецепт делается на компьютере). В графах «СНИЛС» и «N полиса ОМС» нужно при наличии указать страховой номер лицевого счета пациента в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС) и номер полиса ОМС. Бланк дополнительно должен быть заверен печатью медицинской организации «Для рецептов».

В рецептурных бланках форм № 148—1/у-88, 107—1/у и 148—1/у-04(л) в графе «Дата рождения» должна быть указана полная дата рождения пациента. Детям в возрасте до года в этой графе указывают число полных месяцев.

Проверка правильности оформления прописи

Рецептурные бланки форм № 107-1/у, № 148-1/у-88 и № 148-1/у-04(л) медицинские работники должны заполнять чернилами или шариковой ручкой. Все реквизиты, кроме подписи врача, на бланках форм 107-1/у, 148-1/у-88 и 148-1/у-04(л) можно заполнить с помощью печатающих устройств. При заполнении бланков все реквизиты нужно заполнять разборчиво чётко и разборчиво. Недопустимо наличие исправлений.

Таксировка рецепта

Правильно выписанные рецепты таксируется. Неправильно оформленные рецепты необходимо погасить штампом «Рецепт недействителен» и зарегистрировать в «Журнале учета неправильно выписанных рецептов».

Алгоритм действий аптечного работника

Можно провести фармацевтическую экспертизу рецепта по алгоритму, представленному ниже.

I. В первую очередь проверяется правильность выбранной формы рецептурного бланка.

II. В случае, если форма бланка представлена верно, провизор должен проверить присутствие всех реквизитов, которые относятся к основным:

III. Тот, кто проводит фармацевтическую экспертизу рецепта, должен проверить графу Rp. Rp – сокращение латинского слова recipe, что означает «приготовь». В данной графе на латыни должны быть указаны названия лекарственных средств, причем обязательно соблюдение определенных правил:

IV. Проведение фармацевтической экспертизы рецепта также включает в себя проверку правильности оформления сигнатуры – раздела, где указывается способ применения препарата.

Сигнатура должна быть написана на русском языке. Если это специальный бланк, она должна быть выписана и на русском, и на языке республики. Способ применения препарата должен быть подробно расписан с указанием времени приема, необходимой дозировки, а также частоты, с которой необходимо употреблять лекарство, и продолжительности лечебного курса. Запрещено писать кратко – «Внутрь», «По схеме» и т. п.

V. У любого рецепта имеется свой срок, когда он является действительным. Поэтому фармацевтическая экспертиза рецепта заключается еще и в проверке того, чтобы у рецепта не вышел срок действия.

VI. В случае, когда препарат требуется незамедлительно, в верхней части рецепта пишут cito (в течение двух рабочих дней) или statim (в течение одного рабочего дня). В эти сроки аптечная организация обязана предоставить пациенту необходимое лекарство. На это тоже следует обратить внимание.

При проведении фармацевтической экспертизы рецепта провизор (или фармацевт) также должен помнить, что в рецепте допустимы сокращения, предусмотренные приложением к приказу 1175н.

VII. Если все основные реквизиты присутствуют и оформлены должным образом, необходимо проверить правильность оформления дополнительных.

VIII. Также следует проверить правомочность лица, который выписал рецепт.

После проведения фармацевтической экспертизы необходимо произвести отпуск лекарственного препарата. Затем рецепт отдается больному обратно (форма бланка №107-1/у) или остается храниться в аптеке (все остальные формы бланков). Во втором случае фармацевтический работник должен определиться, сколько будет храниться рецепт в аптечной организации (это зависит от его формы).

Наиболее распространённые ошибки при оформлении рецептов на лекарства

В 2019 году в России был проведён интересный эксперимент, в ходе которого специалисты анализировали наиболее частые ошибки, допущенные в ходе проверки рецептов сотрудниками аптеки. Было проверено 5 738 рецептов, из которых 496 оказалось с ошибками.

По итогам анализа были определены самые распространённые ошибки:

В некоторых случаях отсутствовали необходимые печати медицинской организации или работника, указаны лишние реквизиты.

Список дополнительных реквизитов у различных форм рецептурных бланков

Фармацевтическая экспертиза при отпуске лекарственных средств, являющихся наркотическими или психотропными веществами, предусматривает такой пункт, как проверка дополнительных реквизитов специальной формы, а именно:

Льготный бланк №148-1/у-04(л):

Реквизиты рецептурной формы №148-1/у-06(л) аналогичные. Но в данной форме еще имеется штрих-код, который предназначен для автоматического считывания информации в аптечной организации.

У формы №107-1/у дополнительные реквизиты отсутствуют.

Заключение

Порядок фармацевтической экспертизы рецепта состоит из множества этапов и требует большого количества знаний по таким дисциплинам, как фармакология, фармакотерапия и управление экономикой фармации. Такая ответственная работа требует от ее исполнителя много внимания и собранности, потому заниматься экспертизой могут только обученные люди, имеющие специальное образование. Фармацевтическая экспертиза – важный этап в процессе получения пациентом необходимого лекарства и является необходимым при отпуске любого рецептурного препарата.